双胎输血综合征

【导读】现在随着人们生活方式的不断改变女性的妇科疾病发病率是越来越高。很多女性对于自己的身体健康并不是那么关注，因此就会严重威胁自己的身体状况，那么双胎输血综合症是怎么回事呢？双胎输血综合征的病因有哪些？




双胎输血综合征后遗症

关于双胎输血综合症的医学概念大家还是有必要进行了解一下的，只有了解了疾病的概念，再发生的时候，才能够做到有所了解。

双胎输血综合征（TTTS）是双胎妊娠的严重并发症，围产期死亡率极高，未治疗的死亡率为70％-100％。目前，胎儿微观胎盘交通血管凝固治疗TTTS已成为世界上许多胎儿医疗中心的首选治疗方法，至少有一个胎儿的存活率可达到75％~80％。

单个绒毛膜双胞胎中发生交替双胎输血综合征。血液供应胎儿不断地输送到带血的胎儿，血液量低、贫血状态、胎儿生长迟缓、少尿和少量羊水。带血的胎儿血容量高，尿量增加导致羊水增加。胎儿较大，心脏、肝脏、肾脏和其他器官增大，红细胞增多，血细胞比容增加，胎儿可能有水肿。

双胎输血综合征的病因有哪些

双胎输血综合征的发生也是有一定原因的。大家如果了解这些原因那么在日常的生活当中就可以很好的预防和治疗。那么双胎输血综合征的病因都有哪些？

大多数TTTS发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）中。由于血液循环不平衡引起的胎盘静脉直接吻合是双输血综合征的原因。在正常情况下，两个胎盘之间的血流交换是平衡的，而胎盘的浅表血管吻合是双向血液。流动，从而维持两个胎儿的血液动力学平衡。深吻合是在与两个胎儿的胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中。在这些胎盘小叶中，两个胎盘中的血流分布是相等的，结果是单位时间。

从胎儿到胎儿的血液流量相当于胎儿到胎儿的血流量，胎儿发育的速度与深动静脉吻合的速度相似，深度动静脉吻合术往往是单向血流，缺乏浅动脉 - 动脉静脉 - 静脉代偿性血管吻合术可引起单侧血供，导致血流动力学失衡。在单位时间内，胎儿到胎儿的血流量高于胎儿到胎儿的血流量。胎儿成为捐赠者，胎儿成为受体。血流不平衡导致一系列病理变化。由于血管交通发生在MCT的85％至100％，因此在双绒毛膜双胞胎中很少见。

双胎输血综合征的临床表现

双胎输血综合症的临床表现也是值得大家关注的如果出现了症状，那么就有可能是已经患有状态数学综合症了。

1、羊水过多

正常妊娠羊水量随着孕龄的增加而增加，并在最后2~4周逐渐减少。足月妊娠的羊水量为1,000毫升（800至1200毫升）。在任何怀孕期间，羊水量超过2000毫升，这被称为羊水达200 000毫升。大多数孕妇羊水增加较慢，并在较长时间内形成，称为慢性羊水。少数孕妇羊水在几天内急剧增加，被称为急性羊水过多症。

2、双胎静脉吻合术

这对双胞胎分为单椭圆形双胞胎和双椭圆形双胞胎。单卵圆形双胞胎分为双羊膜囊双绒毛膜双胞胎，双羊膜囊单绒毛膜双胎和单羊膜囊单绒毛膜双胞胎。血液循环是连通的，包括动脉-动脉，卖卵真实联系方式，静脉-静脉和动脉。三个静脉吻合血管的吻合可分为胎盘胎盘的浅表和深浅表吻合的浅表吻合，其中大多数是动脉-动脉的直接吻合，少数是静脉。

3、纸状胎儿

类似纸的胎儿是指双胞胎或多胎妊娠中的胎儿，其由胎儿生长受限引起，并且早期死亡由其他胎儿切除。这种纸状胎儿主要发生在双胎输血综合征中。

4、胎儿水肿

水肿的发生率为1 /（1400~4000）妊娠，有两种类型，即免疫和非免疫。母婴血型不合是免疫胎儿水肿的主要原因，近年来这种情况很少见。非免疫性水肿的原因很复杂，包括严重的贫血（如Bart水肿），心血管畸形，染色体异常和宫内感染。地中海贫血（地中海贫血）是东南亚常见的单基因遗传。

双胎输血综合征的诊断

关于双胎输血综合症的临床表现大家做到了解之后如果想要进一步，明确自己是不是患有该疾病进行诊断一下？那么双胎输血综合症该怎么进行诊断呢？

1、产前诊断

（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。

（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。

（3）羊水的差异过量羊水和羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

（4）脐带和胎盘之间的差异在B超检查中，受体的脐带比供体更厚，有时接受者的脐带伴有单个脐动脉。胎盘的彩色多普勒超声检查可能有助于确定TTT胎盘血管的交通分支。

（5）两胎胎儿内脏的差异。

（6）胎儿严重水肿的胎儿是否有水肿甚至死产，或者其中一个胎儿是一个坚持的孩子。

2、产后诊断

（1）胎盘血液供应胎盘具有苍白色，水肿，萎缩，水肿和血管收缩的绒毛，以及由于羊水过少引起的羊膜上的羊膜结节。接受者的胎盘是红色和拥挤的。

（2）血红蛋白水平TTT受体与供体之间血红蛋白水平的差异通常高于5g / dl，因此当前的5g / dl差异是诊断标准。然而，一些报道提到差异小于5g / dl，特别是在中期怀孕期间。

（3）体重差异两个胎儿体重差异的标准通常设定为20％。

双胎输血综合征的治疗

关于双胎输血综合症的治疗措施大家有必要进行了解一下这样才能更好的配合医院的治疗，今早的恢复自己的身体健康，那么放在数学综合症的治疗方式是怎样的呢？

1、胎儿显微镜选择性激光电凝疗法

在胎镜中，激光消融胎盘血管吻合术以阻断血流，理论上可以从根本上治疗疾病，这对所有阶段都有效，但需要专业的技术和足够的设备。到目前为止，对于26周前的TTTS，胎儿显微镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。与连续羊水减少相比，激光凝固可以提高围产期生存率，降低神经系统的发生率。

2、羊水减少

它是目前主要的治疗方法之一。在26周后的急性TTTS中，羊水减少是治疗的首选。羊水多次羊膜穿刺术不能中断双胞胎之间的输血，但减少可以降低胎盘血管床的液压，改善脐带和子宫的血流量。在减少羊水后，超声心动图可用于监测供体下腔静脉的波形，以准确预测受体中心脏功能的变化。该方法的操作比电凝治疗更简单，更容易使用，但多次手术可能增加感染机会。

3、羊膜造口

将造口置于分离膜上以平衡两个羊膜囊中的羊水流动，从而改善胎盘循环。羊膜穿刺术和羊水减少在改善围产期存活率和降低神经系统疾病发病率方面没有显着差异。但与羊膜穿刺术相比，它只需要操作一次，因此更容易接受。

什么叫双胎输血综合征

什么叫双胎输血综合征
双胎输血综合征(TwoTwTrasfusoSyrom,简称TTTS)是双胎妊娠中的一种严重并发症，是指在同卵双胞胎中，有15%容易发生因胎盘太靠近而造成血管的血流互相流通。通俗点说，就是双胞胎共用一个胎盘，一个汲取另一个养分。患有这种疾病的围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。因此，怀孕双胞胎的孕妇孕期一定要按时产检，这样才能及早发现，尽早治疗。
双胎输血综合征有什么危害
患有双胎输血综合征的双胎，其中一个胎儿的血流灌注较好，长的较大，血红素越来越浓;另一个胎儿发育则日趋减缓，体重不增加，血红素越来越低。
接收较多血液的胎儿其肾脏血流量增加、小便量多，所以临床可见羊水量也会增多许多，也因获得过多的血量，反而容易造成胎儿的心脏衰竭，全身组织肿胀也就叫作”hyrop’，死亡率高。
另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、小便量少、羊水量过少的现象。也因为两个胎儿们共享一个胎盘，只要其中一个胎儿死亡其血液也会经由胎盘传输给另一个胎儿，另一个胎儿的死亡率也随之升高，假使有一胎儿存活下来，也需面对脑部损伤的危机。
双胎输血综合征的诊断标准
怀孕期间，可通过B超对TTTs做出诊断。依据如下：
1、TTTs一般均为单绒毛膜双胎，因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。
2、通过B超对胎儿体重做估计，其主要看胎儿腹围，不少学者认为，腹围相差20mm，则体重相差20%上下。当B超检查发现双胎体重相差过大则要小心了。
3、羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。
4、看脐带和胎盘的差异。B超中可见受血者的脐带粗于供血者，有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。
5、通过B超看两个胎儿内脏的差异也是判断依据。
6、脐穿刺。有人认为，在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎，其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平，第三可以了解供血者贫血状态。
7、胎儿是否出现水肿也是诊断条件之一。严重的任一胎儿可出现水肿，甚至死胎，或其中一胎为黏附儿。
产后诊断
1、胎盘。供血儿胎盘色泽苍白、水肿，呈萎缩貌，绒毛有水肿及血管收缩，因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。
2、血红蛋白水平。一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/l以上，故目前以相差5g/l为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/l者，特别是在中期妊娠时有此现象。
3、体重差异。两个胎儿之间的体重差异的标准一般定为20%。
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新闻报道：试管婴儿喜得同卵双胞胎却患上了“双胎输血综合征”

故事：女主人公：江丽娜　　 男主人公：刘红明
三次试管失败夫妻俩倍感绝望。可就在尝试第四次试管后，他们终于等到了一个巨大的惊喜，他们竟然拥有了两个宝宝，而且是同卵的双胞胎。

同卵双胞胎指一个受精卵分裂的单卵双胎，生出来的孩子会是同性别、长得一模一样。
妈妈江丽娜回忆的说：“我记得我从B超室出来的时候，给我老公摆了个姿势，然后他当时就明白了是俩，知道我不是说的“耶”。
第四次试管婴儿才终于怀上了宝宝，夫妻俩加倍小心。可是所有的幸福，在28周产检时被打破。江丽娜被查出患上了一种严重的妊娠并发症“双胎输血综合征”，如果不治疗的话，死亡率可以高达60%~70%。
“双胎输血综合征”就是两宝宝之间由于脐带相连，一个宝宝会给另外一个宝宝不停地输送血液，导致两个宝宝的发育速度出现巨大差距。
两个孩子实际上都面临着不同的风险，一个非常严重的重度贫血，一个是一个容量过负荷容易发生心衰死亡，所以双胎输血综合征对两个胎儿的风险都是很大的。
而双胎输血引起的羊水增多，更是让江丽娜的身体状况，已经到了危险的极限。危险到什么程度：怕随时羊膜囊撑破了，随时有可能破。因为它里边水太多了、压力太大。
“双胎输血综合征”的孕妇由于她其中一胎羊水急剧地增多，她这种压迫症状就会更重，会影响她的心肺功能，肺脏被挤得体积很小，心脏也是移位比较严重，会影响她的心肺功能，容易出现心衰。
爸爸刘红明当时就说：“能保咱保，保不了要保大人。”
但是此时江丽娜才刚刚怀孕28周，这个时候出生，宝宝能够健康的几率太小了。不仅如此，更加糟糕的情况是B超查出，两个宝宝的羊水量差距突然变大，宝宝的输血程度又增加了。在这种情况下，小胎儿会逐渐缺血缺氧导致死亡，大胎儿会由于被迫接受大量的血变种水肿，最终也会心脏衰竭停止心跳。
两个宝宝都面临着随时胎死宫内的可能，眼睁睁看到一个小小的东西就在你肚子里生根发芽，这样的结果让夫妻俩完全无法接受。
看到这里大家肯定都应该害怕了。总的来说，这种妊娠并发症的风险也只会发生在双胎妊娠的情况。
美国试管婴儿专家指出：“实际无论是自然受精还是试管婴儿这种情况的比例都是差不多的，一般现在看患者身体情况，但现在比较提倡支持单胚移植/单胎妊娠，主要是为了防止孕妇出现妊娠并发症的风险增加。”
为不孕不育患者圆家庭梦的目标是通过试管婴儿生一个健健康康的宝宝，而不是不顾自身身体情况，强行移植，最后结果让大家后悔莫及。

试管时期什么意思。